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肠菌移植改善儿童自闭症?可能性有待探索
来源:富玛特整理    2021-11-8    1144 人看过 分享到QQ空间
“已经有一些小规模的临床试验,证实了在粪菌移植几年后,患儿的自闭症以及消化道症状都得到了改善”
 

今年10月,一则关于“山东16岁男孩通过肠菌移植治疗自闭症”的新闻引发广泛热议。在初进济南市中心医院治疗时,这位男孩还不愿意和人交流,而通过6次肠菌移植,他已经能够开始和家人沟通。

肠菌也能治疗自闭症?初看诧异,但上海市儿童医院消化科主任张婷告诉“医学界”,早在约4年前,国内就陆续有团队开始尝试肠菌移植对自闭症患儿治疗的研究。上海市儿童医院也不例外,截至目前,已经为4名自闭症患儿进行了肠菌移植治疗。

50%的自闭症患儿有消化系统疾病

最初,肠菌移植技术主要适用于消化系统疾病。

2013年起,张婷医生团队开始进行肠菌移植治疗,主要适应症为儿童复发性难治性艰难梭菌感染、儿童功能性便秘、儿童炎症性肠病等疾病。

“肠菌移植不是用粪便治疗疾病。”张婷医生告诉“医学界”,“而是通过科学的方式处理健康人体内的粪便,保留其中有益的肠道菌群,通过肠镜、口服胶囊等途径移植患者,重建新的肠道微生态平衡,实现肠道内及肠道外疾病的治疗。”

这里的“肠道外”,包括新兴研究领域的肠脑轴、肠肝轴、肠肺轴、肠心轴等多个系统,而近年来对肠脑轴的研究进一步显示,肠道微生物可能通过改变肠道与大脑信号沟通的神经递质水平,从而影响大脑的功能。

海外曾有研究表明,在把自闭症儿童的肠道菌喂食小鼠后,发现能明显诱导小鼠产生自闭症行为。同时,自闭症患儿肠道内益生菌的种类和数量都明显少于同龄的健康孩子。

随着越来越多的前沿研究相继被报道,2016年起,不少自闭症患儿家长陆续来到张婷医生的诊室,咨询肠菌移植治疗自闭症的可能性。

“我们通过了解发现,可能有高达50%的自闭症患儿有明显的消化道系统疾病症状,包括腹痛、腹泻、胀气、便秘等。”张婷医生说,“而且根据家属的反映,我们发现当患儿消化道症状加重时,其自闭症的核心症状,如拒绝与人交流等,也变得更加明显。”

查阅文献、组建团队、明确治疗指征、改善给药途径,经过一系列前期准备,2020年起,张婷医生团队开始正式进入这一领域。

同年,共有4名自闭症伴消化道症状的患儿通过口服肠菌胶囊完成治疗。这些胶囊的制备,需要经搅拌、过滤、混合溶剂、离心、浓缩等步骤后获得浓缩粪菌,于生物安全柜中双重封装后,置于零下80℃保存,再制成胶囊。


“在口服胶囊的同时,我们也会对患儿进行饮食指导,从长达3-4个月的治疗结果来看,他们的消化道症状得到明显的缓解,其中3位患儿自闭症的核心症状也有改善。”张婷医生说,“这些核心症状体现在口头交流和眼神交流都显著增加,对医护人员治疗的合作性也有所提高。”

还需更多临床数据作证

初步探索成功后,今年10月20日,上海市儿童医院正式开设面向自闭症患儿的肠菌移植多学科MDT门诊,由消化科、儿保科、营养科专家联合坐阵,每周三上午开诊,每次放出6-8个家庭的预约门诊号。

“很火爆,我们前四期门诊全部都预约满了。”据张婷医生介绍,在正式入组治疗前,这些患儿需要由多学科专家团队进行评估。“我们有一些具化的量表,自闭症属于哪个阶段、平日的饮食行为、是否有出现消化道症状以及严重程度......大概需要4-6个月,符合条件的患儿最终会纳入我们的治疗范围。”张婷医生说。


“在国外,已经有一些小规模的临床试验,证实了在肠菌移植几年后,患儿的自闭症以及消化道症状都得到了改善,这给了我们很大的激励。”

而根据今年8月30日上海市卫健委发布的《上海市菌群移植技术管理规范(2021年版)》,应用肠菌治疗的疾病包括精神系统疾病:自闭症、情绪障碍、多动症、抽动症等。

“但同时,需要几个疗程?每个疗程做几次?疗效能达到什么程度?持续多久?目前全球范围内都没有一个统一的答案。”张婷医生说,“我们也是希望能够尽可能的积累临床数据和研究,以探索出一条更加明确的道路。”

据张婷医生透露,此次的MDT门诊第一批将招募60位患儿,一个月进行一次治疗,持续3个月,结束后再根据实际情况进行评估调整。

但张婷强调,从目前国内外临床研究进展来看,寄希望于肠菌移植彻底根治自闭症,恐怕不太乐观:“我们此前治疗的4名患儿,在暂停给药后,消化道和自闭症症状又再次出现了。”

“自闭症现在依旧是一个无解的难题,甚至连病因和确切的发病机理还没能完全搞清楚。”张婷医生说,“但我们希望提供这么一个新兴的治疗方式,至少能够缓解患儿的病情,再配合其他学科的康复训练和治疗,帮助到更多的自闭症家庭。”张婷医生说。

 
关键词:肠菌移植  自闭症  
 
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